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2021/10/19
【聽損之探究】說話大聲還是聽不清楚？語速和音頻才是重點
“聽力往往會歲著年紀增長而退化，很多人覺得要到「聽不到聲音」才叫聽力退化”
但其實聽力退化的徵兆早在不知不覺中就出現。很多長輩就是這樣錯過了改善聽力的黃金期，直接進入「重聽」階段。
另一方面，對「重聽」長輩的家屬來說，普遍存在一個迷思，認為跟重聽的老人家講話，就是要「大聲」，怕對方聽不到。
但其實長輩聽力退化通常是從對高頻聲音的敏感度下降開始，如果大聲說話、音頻變高，老人家反而更聽不清楚。
正確的做法是，要緩慢、一字一字、低沉的說，反而可以因為音頻變低、語速變慢，讓聽力不佳的長輩聽得清楚。
「高低頻率」跟「分貝大小聲」是不一樣的概念！
根據台大醫院耳科部衛教資料，「老年性重聽」的聽力下降，會有幾個特徵：
- 聽損會隨著年紀漸長而加劇。
- 兩側耳朵聽力會有對稱性。
- 漸進性的聽力損失，其中尤其以高頻的聲音最常受到影響。
因為
高頻的聲音特別容易傷害耳朵，所以老年性聽損的患者也最不容易聽到高頻的聲音。而當我們大聲說話的時候，聲音的音頻通常會不自覺的變高，所以反而讓老人家更聽不清楚。
▎音頻
音頻是指聲音在每秒鐘震動的次數或頻率，單位是赫茲（Hz）。人類可聽到的聲音頻率範圍在 20 到 2 萬赫茲之間。
▎分貝
聲音會需要媒介（介質）傳遞，例如空氣、液體和固體。而強的聲音會給介質比較大的壓力變化，弱的聲音壓力變化比較小，所以我們會感受到不同音量的聲音。
聲音從耳朵傳入大腦分成幾個階段：
1.從外耳收集聲音之後，讓耳膜震動、傳入中耳的聽小骨
2.再傳入內耳聽覺毛細胞，再傳遞給聽神經纖維
3.由聽神經纖維傳遞給大腦、處理跟分析複雜訊號
而通常說的聽力變差，就可能是聽覺毛細胞，或是聽神經受損造成。
而老年性的聽損，通常會
是聽神經開始退化，會從
「無法辨識頻率」開始，也就是聽力師常說的
「語辨度變差」，聽得到聲音，但無法辨識語言內容。
也因為一直聽不清楚，會降低聽損長輩的社交意願，
聽覺毛細胞失去刺激太久，造成連聲音大小都無法辨識，才會變成需要更大聲才聽得到。
緩慢、清楚、聲音低沉才是正確講話方法！
聽得到是一回事，但要讓老人家聽清楚又是另一道課題。面對聽損的老人家，需要的是
增加他們「辨識頻率」的能力。
如果在輕聲、靠近耳朵講話的時，長輩就開始有點吃力，就要注意老人家的聽力有退化的跡象。請試著用
緩慢、低沉的聲音與他們說話。
▎聽損的分類
可聽到的最小聲音小於 25 分貝：正常。
可聽到的最小聲音介於 26～40 分貝：屬於
輕度聽損，靠近耳朵邊講話時會有點吃力，
高頻率的聲音已經開始聽不到。
可聽到的最小聲音介於 41～70 分貝：屬於
中度聽損，連正常講話都會常常聽不清楚，無法判斷對方說話的內容。
配戴助聽器效果最佳。
可聽到的最小聲音介於 71～90 分貝：屬於
重度聽損，連大聲交談都有些困難，
通常很多人在這時才會開始考慮助聽器。
可聽到的最小聲音大於 91 分貝：屬於
極重度聽損，已經無法正常交談，
戴上助聽器的效果也有限。
耳朵也是24小時不休息的器官，所以聽音樂後，
保持安靜一段時間、讓耳朵休息也是很重要的。
至少
睡覺的時候最好都不要聽音樂，並保持規律的作息，讓身體自行修復輕微的損傷跟疲勞，或是
戴上耳塞，至少隔絕一部分的噪音來源。
適時配戴助聽器也是改善聽力的好方法。透過聽力師的協助，能針對個人的聽損程度，
加強其辨識頻率的能力。讓聽損的長輩能較輕鬆地聆聽一般對話，也能
有效減緩聽力退化的速度。
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